CAUSE

 

L’infertilità maschile è un problema assai più comune di quanto si pensi: il 5-10% degli uomini sposati ha o ha avuto problemi a riprodursi.

Sino a poco tempo fa, se una coppia non riusciva ad avere figli, si riteneva che la donna e solo lei avesse dei problemi. La fertilità maschile, identificata spesso con la potenza sessuale, era difficilmente messa in discussione. I tempi sono per fortuna cambiati, e oggi sappiamo che i problemi legati all’uomo rappresentano circa il 50% delle situazioni di infertilità.

L’infertilità secretoria può essere primitiva (anomalie congenite, cromosomiche o genetiche) o secondaria (problemi ormonali, infiammazioni, vascolari, ritenzione dei testicoli, alterazioni delle funzioni delle ghiandole sessuali accessorie).

Anche il fumo, l’abuso di alcool, l’esposizione ad alte temperature, le radiazioni ionizzanti, varie sostanze tossiche endogene ed esogene, l’uso di droghe (ad esempio eroina, metadone, marijuana, l’LSD, l’amfetamine), l’uso di alcuni farmaci (come alcuni neurolettici, gli antidepressivi, gli ormoni sessuali), alcune cattive abitudini nutrizionali e comportamentali sono tutte cause che possono portare ad una infertilità di tipo secretorio.

L’infertilità ostruttiva è causata invece dall’occlusione delle vie escretrici ad un qualsiasi livello: rete testis, epididimo, dotto deferente, uretra. L’ostruzione può essere congenita (ad esempio una mancanza congenita del deferente) o secondaria dovuta ad un’infiammazione (per lo più conseguente ad infezione, ad esempio da gonococco, micoplasma, chlamydia), ad un trauma (a volte iatrogeno post-chirurgico) o a problematiche neoplastiche.

LA TERAPIA

La terapia chirurgica per l’uomo ha un’indicazione soprattutto in presenza di una problema ostruttivo con interventi che hanno lo scopo di recuperare, quando possibile, gli spermatozoi direttamente dai testicoli utilizzando tecniche chirurgiche sempre meno invasive o, in alcuni casi, si può provare a ripristinare la pervietà delle vie seminali; si può, quando indicato, anche operare per eliminare un varicocele, problema caratterizzato dalla presenza di vene varicose che aumentano la temperatura a livello delle borse scrotali e che non permettono ai testicoli di produrre spermatozoi capaci di fertilizzare un ovocita.