PCNL

La nefrolitotrissia percutanea è una particolare procedura che viene impiegata per la rimozione di calcoli renali particolarmente voluminosi. Si basa sull’utilizzo di un endoscopio, strumento lungo e flessibile dotato di luce e telecamera, e di una sonda, un dispositivo che genera onde d’urto capaci di frammentare i calcoli. Una volta che sono rotti in piccoli pezzi, questi sassolini vengono poi rimossi.

La procedura può essere eseguita in anestesia locale o generale e dura dalle 2 alle 4 ore, in relazione al numero di calcoli e alla loro resistenza alle onde d’urto.

Prima di iniziare il trattamento, il paziente viene invitato a distendersi in posizione prona (a pancia in giù). Quando è correttamente sedato, si pratica un’incisione nella zona lombare e attraverso il foro introducono prima l’endoscopio e poi la sonda. In genere una volta ultimato il processo di frantumazione e rimozione dei calcoli, viene posizionato un catetere per facilitare il deflusso di eventuali perdite ematiche e di urina.

RIRS

È una modalità di trattamento utilizzata per la calcolosi renale in cui la litotrissia extracorporea sia stata inefficace oppure nel caso in cui il calcolo sia di dimensioni maggiori di 2 cm. La RIRS si avvale di uno strumento chiamato ureteroscopio (rigido o flessibile) che attraverso uretra, vescica e uretere raggiunge il rene; qui il calcolo viene frantumato con l’ausilio del laser ad olmio. Normalmente la procedura viene eseguita in anestesia generale o in alcuni casi in anestesia spinale. La RIRS ha il vantaggio di essere completamente mininvasiva perché sfrutta le vie di accesso naturali al calcolo, gli svantaggi sono legati ai tempi più lunghi di esecuzione, alla possibilità di infezioni e all’alta percentuale di calcolosi residua.

URETROSCOPIA

L’uretroscopia è un esame diagnostico endoscopico che permette l’ispezione visiva diretta dell’uretra (il canale che collega la vescica con l’esterno). L’esame viene eseguito usando l’uretroscopio, uno strumento a fibre ottiche con all’estremità una piccola telecamera, che viene inserito nell’uretra.